中医药实验研究

• 干旱环境胁迫后小鼠肺免疫稳态的变化及生脉散作用特点研究

  史红;艾尼瓦尔江·阿布来提;段明军;

  目的：观察干旱环境胁迫后小鼠肺免疫稳态的变化及生脉散的作用特点。方法：将32只健康C57BL/6小鼠随机分为常温常湿正常对照组(NE组)、常温常湿+生脉散组(NEt组)、干旱对照组(AE组)、干旱+生脉散组(AEt组),每组8只小鼠。NE组和NEt组置于常温常湿环境，AE组和AEt组置于气候箱内暴露于人工干旱环境(燥邪干预),NEt组和AEt组予生脉散灌胃[12.48 g/(kg·d)],NE组和AE组予等体积生理盐水灌胃，连续干预48 d。干预结束后经旷场实验和疲劳游泳实验分析其探究行为和体能；HE染色观察肺组织病理改变，蛋白印迹法检测肺中Toll样受体2(TLR2)、髓样分化基础应答蛋白88(MyD88)、磷酸化MyD88(p-MyD88)、核因子κB(NF-κB)、肺表面活性蛋白A和D(SP-A、SP-D)的相对表达量，血生化仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)。结果：与NE组相比，AE组日均进食量和饮水量均减少(P<0.05),体质量增长量下降(P<0.05),血清AST含量升高(P<0.05),光镜下肺泡隔轻度增厚并伴见肺泡塌陷等变化，肺组织TLR2表达上调(P<0.05)、SP-D表达下调(P<0.05),AEt组血清BUN含量下降(P<0.05);与AE组相比，AEt组日均进食量和饮水量均减少(P<0.05),探究力下降(P<0.05),光镜下见肺泡结构较为完整，肺组织TLR2和p-MyD88表达下调(P<0.05),SP-D表达上调(P<0.05)。结论：长期干旱环境胁迫不会影响小鼠肺组织局部促炎与抗炎间的平衡，但可通过下调肺组织SP-D表达和破环肺泡结构的完整性，影响肺局部的固有免疫屏障功能，生脉散可通过调节TLR2/MyD88/NF-κB通路和肺组织SP-D表达，维持肺局部免疫稳态。

  2025年03期 v.40;No.174 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
  

• 电针足三里穴抑制自噬减轻APAP诱导药物性肝纤维化的研究

  张克;尚静;杨丹;于晓辉;史学晗;

  目的：观察电针足三里穴对对乙酰氨基酚(APAP)药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)诱发肝纤维化的影响，并从磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/转录因子EB(TFEB)通路抑制自噬角度探讨其可能的作用机制。方法：本实验选用30只雄性SPF级SD大鼠，并随机分为3组：对照组(灌胃生理盐水)、APAP组(灌胃APAP溶液)和APAP+电针组(APAP灌胃后立即实施电针干预，每日双侧足三里穴电针刺激30 min,疏密波频率20 Hz/100 Hz,强度1～2 mA,连续干预6周)。使用Masson染色评估肝脏组织的纤维化状态。通过对肝组织进行Western blot检测p-PI3K、p-mTOR、p-TFEB、X-box结合蛋白1的剪接形式(XBP1s)、TFEB、自噬相关蛋白1(Beclin-1)和自噬相关基因5(ATG5)等蛋白的表达水平，使用免疫荧光法检测p-PI3K和TFEB的荧光强度。结果：与对照组相比，APAP组出现肝脏纤维化，p-PI3K、p-mTOR、p-TFEB、XBP1s、TFEB、Beclin-1、ATG5表达均升高(P<0.05)。与APAP组相比，APAP+电针组的肝脏纤维化程度降低(P<0.05),p-PI3K、p-mTOR和p-TFEB的表达升高(P<0.05),XBP-1s、TFEB、Beclin-1和ATG5的表达降低(P<0.05)。结论：电针足三里穴可能通过激活p-PI3K/mTOR/TFEB信号通路，有效降低APAP DILI引起的自噬，从而减轻肝纤维化状态。

  2025年03期 v.40;No.174 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]
  

• 络通纤溶饮通过TGF-β1/Smads途径减轻特发性肺纤维化大鼠肺组织损伤的研究

  刘娜;王杰鹏;方朝义;刘立石;

  目的：观察络通纤溶饮对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)大鼠肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路的影响，探讨该方减轻IPF大鼠肺组织损伤的可能机制。方法：32只大鼠随机分为假手术组、模型组、络通纤溶饮组、尼达尼布组。除假手术组，其他组经气管滴注博来霉素诱发IPF动物模型。造模后次日，络通纤溶饮组灌服络通纤溶饮水煎液(15.18 g/kg),尼达尼布组灌服尼达尼布水溶液(0.1 g/kg),假手术组和模型组予以生理盐水(10 mL/kg),每日1次，连续灌胃28 d。检测肺功能后取肺组织，HE、Masson染色观察肺组织病理形态学改变，碱水解法测定羟脯氨酸(HYP)含量，Western blot检测TGF-β1与及其Ⅰ型受体(TGF-βRⅠ)、p-Smad3、p-Smad7表达水平。结果：与假手术组比较，模型组大鼠肺功能和肺组织损伤明显，HYP含量、TGF-β1、TGF-βRⅠ、p-Smad3蛋白表达升高，p-Smad7蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较，络通纤溶饮组大鼠肺功能和肺组织损伤减轻，HYP含量、TGF-β1、TGF-βRⅠ、p-Smad3蛋白表达降低，p-Smad7蛋白表达升高(P<0.05)。结论：络通纤溶饮可减轻IPF大鼠肺组织损伤、改善肺功能以对IPF产生保护作用，其机制可能是通过抑制TGF-β1/Smads信号通路实现。

  2025年03期 v.40;No.174 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
  

国医大师学术精髓录

• 国医大师李佃贵从浊毒辨治反流性食管炎经验

  张茂鹏;李子昱;蒲俪丹;李晗旭;盛时运;赵雯;白海燕;

  文章总结了国医大师李佃贵教授从浊毒辨治反流性食管炎(Reflux esophagitis, RE)经验。李佃贵教授提出浊毒内蕴、胃气上逆为RE核心病机，认为浊毒贯穿疾病全程，气、痰、热、瘀、虚分别为浊毒致病进程不同阶段的主要矛盾，确立化浊解毒、和胃降逆为总治则，分阶段施以理气化痰、清热活血、养阴通络等法，达到浊毒化解、恢复胃腑通降之功。

  2025年03期 v.40;No.174 18-20+26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K]
  

中医理论与临床论著

• 温胆泻心汤联合失眠认知行为疗法治疗痰热阴亏型顽固性失眠的临床疗效及机制分析

  赵富民;陆永雷;姜楠;张晓阳;

  目的：本研究旨在评估温胆泻心汤联合失眠认知行为疗法(CBT-I)对痰热阴亏型顽固性失眠(Refractory Insomnia, RI)患者睡眠质量的改善效果及其对脑肠肽水平的调节作用。方法：本研究选取2021年1月至2024年1月在扬州大学医学院附属沭阳医院治未病科接受治疗的120例痰热阴亏型RI患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组接受温胆泻心汤联合CBT-I治疗，对照组接受口服右佐匹克隆片治疗，分别于治疗前、治疗后、随访时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、睡眠状况自评量表(SSRS)、失眠严重程度指数(ISI)以及中医证候积分评估睡眠质量，并通过分析血清脑肠肽水平变化，并统计各项数值结果。结果：观察组PSQI、SSRS、ISI及中医证候积分均优于对照组(P<0.05)。观察组血清5-羟色胺2A(5-HT2A)和P物质(SP)含量低于对照组(P<0.05),而血清5-羟色胺1A(5-HT1A)和神经肽Y(NPY)含量高于对照组(P<0.05)。经过治疗，观察组有效率达96.67%,优于对照组的68.33%(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：温胆泻心汤配合CBT-I提升了痰热阴亏型RI患者的睡眠状况，此效果可能通过调整血清中的SP、NPY以及5-HT1A和5-HT2A水平实现。

  2025年03期 v.40;No.174 21-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K]
  

• 双藤宣痹丸治疗系统性红斑狼疮的临床观察

  戈海青;王若冰;陈晓伟;蔡寅宵;韩聚方;田恒创;李晨;钮含春;

  目的：观察双藤宣痹丸治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的临床疗效。方法：将2020年9月至2021年12月就诊于河北中医药大学附属石家庄平安医院风湿科108例SLE患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各54例。2组均给予基础治疗，醋酸泼尼松0.5 mg/(kg·d),硫酸羟氯喹0.2 g,治疗组加服双藤宣痹丸8 g,对照组加服安慰剂。2组均治疗12周。治疗结束后观察2组患者临床疗效、中医症状积分、系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)、抗双链DNA(dsDNA)抗体定量测定、补体C3、C4变化。结果：治疗组有效率为92.45%(49/53),对照组有效率为71.15%(37/52),治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组面部红斑、关节疼痛、肌肉疼痛、脱发、口疮中医症状积分均低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组SLEDAI评分、抗dsDNA定量均低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组补体C3、C4均高于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.32%(6/53)、7.69%(4/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论：双藤宣痹丸治疗SLE可改善临床症状和病情活动性指标，不良反应较少。

  2025年03期 v.40;No.174 27-30+34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
  

• 从“主客浑受”学说探讨虫药在难治性痛风中的应用

  杨琦;毕颖;崔跃;陈晓雯;

  难治性痛风(refractory gout, RG)主要表现为经规范西药治疗后血尿酸仍难以达标，以及痛风频繁发作和痛风石进行性加重，其发病率逐年升高，给患者的健康造成极大危害。清代医家薛雪提出的“主客浑受”学说认为，素体正虚者体内湿热浊邪伏藏，与营血交浑难解，主客相引相搏，进而形成特定的病理状态，清热祛湿、祛瘀通络、分离主客为主要治疗方法。分析“主客浑受”学说与RG病因病机的相似性，结合薛氏三甲散的应用，探讨虫类药物在RG中的作用，以期为虫药治疗RG提供新视角。

  2025年03期 v.40;No.174 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
  

• 基于脑肠互动探讨半夏泻心汤治疗腹泻型肠易激综合征的思路

  钟卓泰;魏玮;刘登科;

  腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea, IBS-D)表现为反复发作的腹痛、腹泻，常伴有抑郁、失眠等症状，脑肠互动异常是其证据较为充分的一种致病机制，调节脑肠互动在IBS-D的治疗中发挥关键作用。半夏泻心汤作为治疗胃肠疾病的经方，虽本为调和脾胃、消痞散结之剂，然于临证之际，其用不止于痞证，亦有疗下利之功，并且近年来基于脑肠互动理论发现半夏泻心汤治疗IBS-D具有独特作用。本文对现代医学和中医学中脑肠互动的概念及内容进行梳理并分析两种理论之间的关系，从脑肠互动理论探讨半夏泻心汤治疗IBS-D的潜在作用机制，以期为IBS-D的临床治疗提供新的思路。

  2025年03期 v.40;No.174 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K]
  

针灸推拿学研究

• 伸筋液膏摩联合推拿治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎的临床疗效及对相关血清炎症因子的影响

  李晨光;王建强;柴居堂;王智;

  目的：观察伸筋液膏摩联合推拿治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)的临床疗效及对相关血清炎症因子的影响。方法：将2022年2月至2023年1月就诊于河北省中医院且符合纳入标准的寒湿痹阻证KOA患者140例，随机分为2组，治疗组70例，予伸筋液膏摩联合推拿治疗，对照组70例，予推拿治疗，治疗周期为20 d。治疗结束后对比2组临床疗效、膝关节功能(Lysholm)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分；对比2组患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果：治疗组有效率为91.43%,高于对照组有效率64.29%(P<0.05);2组治疗后Lysholm膝关节评分均升高(P<0.05),且治疗组在疼痛、肿胀、上楼三项评分和总评分上更具优势(P<0.05);2组治疗后WOMAC评分均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6及IL-1β三项炎症因子水平均降低(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论：采用伸筋液膏摩联合推拿治疗寒湿痹阻证KOA,能在疾病早中期有效缓解症状，改善膝关节功能状态，抑制炎症反应。

  2025年03期 v.40;No.174 40-43+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K]
  

• 调和脾胃思想指导针罐结合治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察

  薛维华;李佳鑫;杨洁;王艳君;陈畅;康国辉;高秀领;张春敏;袁军;

  目的：观察调和脾胃思想指导针罐结合治疗慢性荨麻疹(Chronic urticaria, CU)的临床疗效。方法：将纳入观察的慢性荨麻疹患者随机分为2组，除去脱落病例，其中对照组42例，给予口服阿伐斯汀胶囊，治疗组44例，在对照组的基础上增加针罐结合治疗。2组均治疗8周后，观察治疗前后荨麻疹活动评分(UAS)、皮肤病生活质量指数问卷(DLQ)评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平的变化及临床疗效，并在治疗结束后的第8周对患者复发情况进行随访，以评估远期疗效。结果：2组患者治疗后UAS、DLQI量表评分及血清IgE水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为97.72%,优于对照组的85.71%(P<0.05)。8周后随访显示，治疗组与对照组复发率分别为4.65%和25.00%,具有统计学差异(P<0.05)。结论：调和脾胃思想指导下，针罐结合治疗慢性荨麻疹具有一定临床疗效，且复发率低。

  2025年03期 v.40;No.174 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
  

方药研究

• 基于mTOR/STAT3通路探讨羟基红花黄色素A抑制OGD/R后神经元焦亡的机制

  王泽乾;滑键林;吴艺舸;段彦哲;殷丽君;马存根;闫玉清;黄建军;宋丽娟;

  目的：本研究通过细胞实验探讨羟基红花黄色素A(hydroxysafflor yellow A, HSYA)对糖氧剥夺/复糖复氧(oxygen-glucose deprivation/recovery, OGD/R)诱导HT22细胞焦亡的保护作用及其机制。方法：将HT22细胞分为正常组(NOR组)、模型组(OGD/R组)、HSYA+OGD/R组(HSYA组)及核苷酸寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)抑制剂MCC950+OGD/R组(MCC950组),通过乳酸脱氢酶(LDH)释放检测HT22细胞损伤情况，免疫荧光检测信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)、消皮素-D(GSDMD)蛋白表达；Western blot分析哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、STAT3、NLRP3、GSDMD等焦亡相关蛋白表达。结果：与NOR组比较，OGD/R组HT22细胞中GSDMD/TUNEL染色阳性细胞数量增加；NLRP3、剪切型半胱氨酸蛋白酶-1(Cl.caspase-1)和白介素-1β(IL-1β)蛋白表达升高(P<0.05);STAT3与GSDMD蛋白共表达数量增加；mTOR、p-STAT3和NLRP3蛋白的表达升高(P<0.05)。与OGD/R组比较，HSYA组HT22细胞中GSDMD/TUNEL染色阳性细胞数量减少；NLRP3、Cl.caspase-1和IL-1β蛋白表达降低(P<0.05);STAT3与GSDMD蛋白共表达数量减少；mTOR、p-STAT3和NLRP3蛋白的表达降低(P<0.05)。结论：HSYA可能通过调控mTOR/STAT3信号通路抑制OGD/R后HT22细胞焦亡，发挥神经保护功能。

  2025年03期 v.40;No.174 48-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
  

• 基于国家药品评价性抽检的全国北沙参饮片质量情况与研究

  耿莲;王晓蕾;王钰宁;曹春琪;孙慧珠;段吉平;苏建;

  目的：掌握全国北沙参饮片的质量现状，探究存在的问题，为完善北沙参质量标准提出建议。方法：从全国31个省级行政区抽取北沙参饮片，按照《中国药典》2020年版一部“北沙参”项下规定开展标准检验，评价北沙参质量现状，根据发现的问题，开展探索性研究。结果：共收集北沙参样品417批次，按标准检验均符合规定，经探索性研究发现部分样品存在多效唑残留问题，不同带皮程度北沙参质量差异较大。现行北沙参标准存在项目设置简单，无法全面控制北沙参质量的问题。结论：北沙参总体质量状况一般，现行药典标准缺乏有效质控项目，亟待完善，建议统一产地加工方式，提高北沙参质量一致性。

  2025年03期 v.40;No.174 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1330K]
  

名老中医经验

• 朴炳奎教授治疗肾癌经验

  张明辉;朴炳奎;吴洁;

  肾癌是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤，超过17%的患者在确诊时已出现远处转移。中医学将肾癌归结于“血尿”“腰痛”“癥积”等范畴。朴炳奎教授认为肾癌病机以乙木郁遏、脾肾阳虚、痰瘀毒阻络为主，在治疗上以健脾补肾、升达肝气治其本，化痰祛瘀抗癌治其标，同时注重心身同调。临证中朴炳奎教授喜用金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸等加减治疗，熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、桂枝为健脾补肾、升达肝气，白花蛇舌草、白英、重楼、半枝莲、龙葵、莪术、金荞麦等抗癌，水蛭、鳖甲、牡蛎等咸味药软坚化痰、散结消瘤，石菖蒲、远志开心窍，合欢花、郁金疏肝破郁，从而使正复邪去，防止肾癌术后肿瘤复发与转移、延缓耐药、缓解并发症及减毒增效，改善患者生存质量。

  2025年03期 v.40;No.174 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
  

• 刘启泉运用润降法治疗慢性萎缩性胃炎经验

  贾庆宇;聂志红;张拴成;刘启泉;

  全国名中医刘启泉教授基于“胃肾同源”理论，提出“润降法”治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia, IM)。本文从“润降”之源、“润降”之义、“润降”之用、“润降”之创四个方面系统阐述其以甘润通降为核心，分阶段调控胃、肺、肝、肾四脏的递进式治疗体系，结合现代药理与胃镜病理特征精准用药，从而逆转黏膜萎缩及肠化生。临床实践表明，此法不仅改善症状，更能修复胃黏膜屏障，降低癌变风险，为CAG治疗提供新范式。

  2025年03期 v.40;No.174 64-67+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K]
  

燕赵医学研究

• 张锡纯运用连翘撷菁

  李婷婷;秦智;李珊珊;柳成刚;乔羽;

  张锡纯临证应用连翘经验丰富，其立足于《神农本草经》之旨，循仲景之法，在继承前人经验的基础上，结合多年临证实践，对连翘的运用提出了一些独到见解。如他认为连翘味淡性凉，其气香窜，具有升浮宣散之力，为治温病要药，可治疗太阳郁热、阳明热盛、温疫斑疹；为理肝气要药，善治疗胁肋疼痛及伤寒伏热；为疮家圣药，能消肿散结治疗乳痈肿痛；为治湿热良药，能泻热利湿治疗湿热黄疸。同时，张锡纯于临证中发现大剂量连翘可发汗，且发汗之力柔和而长。另外，张锡纯善用生药，常用青连翘发汗，以连翘根利水通淋。张锡纯还重视连翘的配伍，如发汗透疹用连翘伍蝉蜕，消肿散结以连翘伍乳香、没药，舒肝解热用连翘伍莱菔子。张锡纯并根据连翘的不同功效将其灵活运用于仲景经方，扩展了后世医家的用药思路，对连翘的临床使用颇具指导意义。

  2025年03期 v.40;No.174 68-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
  

• 张锡纯辨治喘证特色撷要

  刘建;刘泊宁;范恩至;张心钰;殷中来;张含;孙荣泽;杨宗宇;

  张锡纯对于喘证病机的认识，首分虚实两大类，虚分5型，即中土不足、土不生金型；阴津亏乏、虚热熏蒸型；大气下陷、逆气上冲型；肾气亏虚、肾不纳气型；阴阳两虚、阴阳失济型。实分为3型，即外邪犯肺、肺失宣肃型；胸中蕴热、肺失清肃型；气化失调、痰饮伏肺型。基于此，张锡纯创立了补脾益气宁喘法、养阴益肺息喘法、补气升陷固喘法、补肾纳气敛喘法、补阴敛阳安喘法、解表透邪平喘法、清热宣肺定喘法、蠲痰利湿除喘法。同时，张锡纯所创拟的多首治疗喘证药对，对后世喘证的辨治具有临床指导意义。

  2025年03期 v.40;No.174 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
  

教学改革与研究

• 中西医结合外科学同质化教学的思考与探索

  薛思思;马聖凯;冯小乐;王梦阳;成秀梅;姚晓光;张晓云;

  中西医临床医学专业是一个重要的医学学科，国家高度重视该专业的学科建设和人才培养。临床医学课程是医学人才培养的重中之重，课程同质化教学是保证中西医临床医学人才质量的重要举措。然而，由于近年来中西医临床医学专业发展迅速，专业招生人数不断增加，在促进学科专业发展的同时，也为临床课程教学带来巨大挑战，例如教学医院数量少、专业教师数量缺乏、教师教学能力参差不齐等，导致课程同质化教学面临诸多困难。为更好地解决临床课程同质化教学的难题，提升中西医临床课程教学质量，本文以中西医结合外科学教学为例，通过对中西医结合外科学同质化教学现有问题的总结及思考，探索同质化教学的有效途径，旨在为建设同质化高水平教师团队，提升中西医结合外科学教学水平，培养高质量中西医临床医学人才提供理论支撑。

  2025年03期 v.40;No.174 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
  
下载本期数据